بیماری رانندگان! Piloidal sinus - وبلاگ موتناوه

به گزارش وبلاگ موتناوه، یکی از شکایت های نسبتاً شایع، مخصوصاً در سنین جوانی، به ویژه در بین آقایان، ترشحات خط بین دو باسن و کثیف شدن لباس زیر است که دلیل آن، کیست مویی یا همان سینوس پاپلونیدال است که دلیل دقیقی برای آن شناخته نشده اما عواملی از قبیل رویش غیرطبیعی موها از دلایل اصلی آن است.

بیماری رانندگان! Piloidal sinus

یکی از شکایت های نسبتاً شایع، مخصوصاً در سنین جوانی، به ویژه در بین آقایان، ترشحات خط بین دو باسن و کثیف شدن لباس زیر است که دلیل آن، کیست مویی یا همان سینوس پاپلونیدال است که دلیل دقیقی برای آن شناخته نشده اما عواملی از قبیل رویش غیرطبیعی موها از دلایل اصلی آن است.

ایجاد فشار در ناحیه پوست ممکن است از علل دیگر آن باشد. این بیماری بیشتر در افراد پرمو دیده می شود؛ مخصوصاً در کسانی که شغل های نشسته دارند؛ به همین دلیل، به آن بیماری رانندگان هم گفته می شود.

زیاد نشستن های طولانی، چاقی، صدمات

پوستی و التهاب در پوست و سابقه فامیلی از جمله عوامل مستعد نماینده ابتلا به این بیماری است.

علایم کیست های مویی شامل درد، تورم، آبسه و عفونت است.

کیست های مویی ممکن است به سرعت و ظرف چند روز اتفاق بیفتند و سبب بروز مسائل طولانی مدت شوند.

در صورتی که افراد هیچ دردی نداشتند، توصیه می شود که منطقه مبتلا شده به آرامی از مو تراشیده شود و این سطح کاملاً تمیز شده و بعد از شست و شو، خشک شود اما در صورت بروز علامت شدید و عفونت حاد لازم به جراحی اورژانس و خارج کردن عفونت از آبسه است.

این کار در بیمارستان انجام می شود و ضروری است روزانه پانسمان آن تعویض شود اما گاهی این کیست ها بعد از جراحی مجدداً باز می گردند و به قولی مزمن می شوند. بسته به شرایط کیست های مویی ممکن است چند عمل لازم باشد یا درمان به مدت چند هفته یا چند ماه ضروری باشد.

بیشتر بیماران هنگامی مراجعه می نمایند که مو وارد بدن شده و یک عفونت موضعی ایجاد نموده و به فولیکولیت تبدیل شده و بعد از آن به مرور زمان به صورت یک آبسه درآمده که موجب درد و ایجاد توده می شود. در این حالت، بیمار موقع نشستن درد دارد که این مرحله ی حاد بیماری است و ضروری است با بی حسی موضعی و شکاف روی آن، ترشحات و چرک خارج شود و بیمار با دستور شست و شوی روزانه مرخص شود.

در مرحله بعدی که بعد از چند هفته است، بیمار باید جهت جراحی اصلی مراجعه کند. در عده ای از بیماران هم به دلیل تخلیه خود به خود آبسه، محل تخلیه به صورت یک فیستول به جای مانده و مجرا کاملاً تکامل یافته و بیمار دائماً دچار ترشح خواهد شد و هیچ وقت این سوراخ بسته نخواهد شد.

در زمان معاینه پشت بیمار، بالای خط مرکزی بالای شکاف باسن اغلب یک یا چند منفذ دیده می شود که ممکن است ترشح واضح داشته باشد. در این مرحله بیمار درد ندارد و فقط از ترشحات ناحیه شکایت می نماید. این ترشحات اغلب قهوه ای مایل به قرمز رنگ و گاهی بدبو هستند.

در مرحله اول که بیمار با درد مراجعه می نماید، به اسم آبسه پایلونیدال و در مرحله بعد که مجرا تشکیل شده و بیمار ترشح دارد، این مشکل را به اسم سینوس پایلونیدال معرفی می نمایند.

سینوس پایلونیدال باید جراحی شود و احتمال بدخیمی روی پوست در بعضی مقالات گزارش شده است.

روش های مختلفی برای جراحی آن وجود دارد و احتمال عود مجدد در این جراحی فرق دارد و بستگی به تکنیک جراحی دارد.

آمادگی های قبل از عمل سینوس چیست؟

* بعد از اینکه بیمار از طریق جراح ویزیت شد برای وی برگ پذیرش بستری صادر می شود.

جراح در صورتی که صلاح بداند قبل از عمل با متخصص بی هوشی و احیانا با متخصص قلب (در خصوص افراد بالای 40سال) مشورت می نماید. بیمار ضروری است سابقه ابتلا به بیماری های قبلی و بیماری های مادرزادی و داروهایی که مصرف می نماید را به اطلاع پزشک برساند. چنانچه آسپیرین مصرف می کرده باید 7 تا 10 روز قبل از عمل قطع شود.

* قبل از عمل باید موهای ناحیه عمل را تا فاصله زیادی از محل سینوس از بین برد و در پی آن استحمام شود.

* حداقل از 12 ساعت قبل از عمل باید ناشتا بود.

مراقبت های بعد از عمل

* قبل از ترخیص در خصوص نحوه ادامه درمان، داروهای مورد احتیاج و زمان مراجعه بعدی، نحوه استحمام، مدت استراحت، نحوه فعالیت های روزانه، نحوه پانسمان از جراح سوال نمایید. موهای ناحیه عمل باید هر هفته از بین برده شوند در غیر این صورت ممکن است بیماری عود کند. بعد از حذف موها باید با استحمام موها را از بدن دور نمود.

* در صورتی که جراح زخم را باز نگه دارد باید زخم زیر نظر جراح و به طریقی که وی توصیه می نماید پانسمان شود. لذا در این حالت هم حتماً قبل از ترخیص اطلاعات لازم را اخذ نمایید. معمولاً دراین شرایط زخم با گاز پانسمان پر می نمایند. قبل ازتجدید پانسمان بهتر است بیمار از روز سوم به بعد استحمام کند و خصوصاً زخم خود را در وان آب گرم حاوی بتادین قرار دهد و سپس پانسمان نماید. معمولاً برای پر شدن زخم به 2 تا 3 ماه وقت احتیاج است.

* در مواردی که آبسه شکافته شده است باید آنتی بیوتیک های تجویز شده را طبق نظر پزشک مصرف نمایید.

* در مواردی که بعد از جراحی زخم بسته شود مراقبت از زخم مشابه زخم های معمولی است ولی به دلیل مجاورت و نزدیکی زخم به مقعد، باید مراقبت بیشتری در جهت کاهش آلودگی زخم به عمل آید. بعد از هر بار اجابت مزاج بهتر است زخم را در وان آب گرم حاوی بتادین به مدت 15 دقیقه قرار داد.

* درد ناحیه عمل در این بیماری به قدری شدید است. بهتر است قبل از ترخیص از تجویز و دریافت داروی مسکن مطمئن باشید. استفاده از توالت های فرنگی باعث کمتر شدن درد می شود.

* در صورتی که نشستن برای بیمار مشکل و با درد همراه باشد باید یک بالشتک که وسط آن سوراخ باشد تهیه و از آن استفاده نمود در این صورت زخم در ناحیه سوراخ قرار می گیرد و فشاری بر آن وارد نمی شود.

عوارض سینوس پایلونیدال

عوارض زودرس:

ممکن است در حین عمل قسمتی از مجرای سینوس در حاشیه زخم به جای مانده و از دید جراح دور بماند. در این صورت بقایای سینوس مجدداً رشد کرده و به یک سینوس کامل تبدیل می شوند.

عوارض دیررس:

شامل عفونت ثانوی ناشی از باقی ماندن مو یا بقایای چرک غلیظ شده می باشد. مراقبت ناکافی یا عدم توجه کافی به زدودن موها از علل این عارضه است.

منبع: نشریه راه کمال شماره 37

/ج

منبع: راسخون